Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое врачебная тайна и как наказать за её нарушение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Сразу отметим, что информация о состоянии здоровья пациента относится к специальным категориям персональных данных, обработка которых не допускается, за исключением случаев, когда (ст. 10 Закона № 152-ФЗ):
– пациент дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;
– пациент сам сделал персональные данные общедоступными;
– обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов пациента либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц и получение согласия пациента невозможно;
– обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством РФ сохранять врачебную тайну.
Персональные данные пациента и врачебная тайна
Информация, являющаяся врачебной тайной, — это отдельный подвид персональных данных. Она представляет собой сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (п. 1 ст. 13 Закона № 323-ФЗ). Ее разглашение не допускается (п. 2 ст. 13 Закона № 323-ФЗ), за исключением отдельных случаев, о которых мы расскажем ниже.
Какие сведения относятся к врачебной тайне?
Врачебную тайну составляют любые сведения, полученные медицинским персоналом от пациента во время лечения, не подлежащие обнародованию или передаче третьим лицам. Но не все так просто и однозначно.
В различных законодательных актах существует ряд противоречий, которые нередко приводят к конфликтным ситуациям.
В статье 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к понятию «врачебная тайна» отнесены:
- сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
- состоянии его здоровья и диагнозе;
- иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.
Порядок передачи сведений, составляющих врачебную тайну
Теперь перейдем к порядку передачи сведений, составляющих врачебную тайну.
Требования к порядку передачи таких сведений содержаться в ряде нормативно – правовых актов.
Прежде всего, в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, Правилах проведения патологоанатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н; Порядке проведения патологоанатомических вскрытий, утв. Приказом Минздрава РФ от 06.06.2013 г. № 354н. В настоящее время разработан и ждет вступления в силу Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» (подготовлен Минздравом России от 26.03.2019 г.).
Порядок передачи врачебной тайны адвокату
В случае, если запрос поступает от адвоката, то адвокату могут быть переданы сведения строго по перечню, который определен в его доверенности на представительство.
Основанием для представления информации адвокату является запрос адвоката; заявление пациента на выдачу четкого определенного перечня информации адвокату; паспорт (служебное удостоверение) адвоката; нотариально удостоверенная доверенность; копия соглашения на услуги представительства.
Адвокатский запрос должен соответствовать требованиям и содержать в себе все реквизиты, установленные статьей 6.1 Федерального закона от 31.05.2002 № 63-ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации».
Доверенность должна содержать четкий перечень информации, которая подлежит выдаче, с использованием однозначно определенных наименований и быть нотариально удостоверена.
Обезличенные персональные данные
Теперь хотелось бы остановиться на таком понятии как обезличенные персональные данные. Что это такое?
Обезличиванием персональных данных называются действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту (подп. 9 ст. 3 ФЗ № 152).
Если определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту невозможно, такая информация не может и не должна признаваться персональными данными.
Соответственно, такие обезличенные сведения не будут подлежать защите в соответствии с законом № 152-ФЗ. Поэтому их можно свободно распространять по любым каналам связи без выполнения требований закона об обработке персональных данных.
Наиболее популярным способом обезличивания данных пациента является присвоение ему идентификационного кода, о чем пациента заранее предупреждают. Например, если в файле с результатами анализа не указывать фамилию, имя и отчество пациента или иные сведения о нем, благодаря которым можно прямо или косвенно установить, кто проходил данное медицинское исследование, а указать только его идентификационный код, то такая информация не будет являться персональными данными.
В то же время следует иметь в виду, что само по себе обезличивание является одним из видов обработки персональных данных, поэтому перед этой процедурой все равно необходимо получение предварительного согласия у пациента. Кроме того, обезличенные персональные данные можно восстановить до состояния персональных данных, используя дополнительную информацию, например, сопоставив идентификационный номер пациента. Это отличает обезличенные персональные данные от уничтоженных, которые восстановить никак нельзя.
***
Медицинским организациям следует тщательно продумывать свои действия по обработке персональных данных. В первую очередь, необходимо правильно квалифицировать сведения как персональные данные и правильно определить их категорию. В целом можно сказать, что в настоящее время наметилась стойкая тенденция по расширению понятия «персональные данные» и увеличению роли конкретных обстоятельств при квалификации сведений как персональных данных.
Правовое регулирование
Право человека на неразглашение врачебной тайны закреплено в статье 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
Статья 61 ФЗ № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» дает гарантии на неразглашение сведений о наличии у человека ВИЧ-инфекции. Также статьи освящают случаи, когда эта информация может быть разглашена третьим лицам без согласия гражданина и его законных представителей.
ВАЖНО! Человек может отказаться от получения информации о состоянии своего здоровья. Подобное нередко происходит, если человек болен тяжелым неизлечимым заболеванием и не хочет знать правду о своем будущем. При этом сведения (с согласия больного) врач может сообщать родственникам и доверенным лицам пациента.
Когда можно разглашать ПДн в медицине?
Юристы выделяют ряд законных оснований, позволяющих раскрыть врачебную тайну:
- необходимость оказания срочной медицинской помощи больному, который не в состоянии подтвердить свое согласие на разглашение (отсутствие сознания, критическое состояние, психические расстройства);
- по запросу органов следствия, прокуратуры, суда и т.д.;
- если пациенту еще не исполнилось 15 лет (информация передается родителям или другим законным представителям ребенка);
- при поступлении больных с насильственным характером травм (врачи обязаны сообщить в органы полиции о факте совершения преступления);
- в ходе расследования причин производственных травм и профессиональных заболеваний;
- во время проверки Роскомнадзора.
Соотношение понятий персональные данные и врачебная тайна
Врачебная тайна представляет собой сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Соблюдение врачебной тайны является одним из основных принципов охраны здоровья (ст. 4 Закона об основах охраны здоровья). Врачебная тайна является особым режимом информации с ограниченным доступом. Если сравнивать понятия «персональные данные» и «врачебная тайна», то последнее является более узким понятием. Врачебная тайна выступает видом персональных данных, который становится известным медицинской организации при оказании медицинских услуг. Однако пациент имеет право на защиту любой информации о нем, которая стала известна медицинской организации.
В каких случаях возможно разглашение.
Исходя из п.3 статьи 13 Федерального закона N 323-ФЗ, разглашение врачебной тайны допускается с письменного согласия пациента или его законного представителя.
Медицинская тайна может быть разглашена без согласия больного в следующих случаях:
- больной поступил в стационар с видимыми следами преступного деяния (к примеру, огнестрельные, ножевые ранения, ребенок в возрасте до 18 лет при неустановленных на данный момент законных представителях, травмы и иные телесные повреждения);
- препятствие врачебной деятельности, направленное на спасение и сохранение жизни больного (например, по религиозным и другим убеждениям законных представителей, близких родственников);
- запрос официальных органов (полиция, военкомат, обмен данных между медицинскими учреждениями, адвокатский запрос);
- больной не в состоянии адекватно выразить свою волю;
- угроза эпидемии, распространения серьезных инфекций;
- При оказании медицинской помощи несовершеннолетнему до 15 лет,
- Более подробно можно узнать в вышеуказанном федеральном законе.
Врачебная тайна: понятие, случаи распространения, ответственность
В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни.
Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной.
Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической ответственности за ее разглашение.
Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.
Когда медицинскую тайну разглашать не запрещено
Несмотря на запрет, есть случаи, когда разглашать тайну закон разрешает. В первую очередь, это касается случаев, когда с этим согласен сам пациент. Такая информация, к примеру, может войти в медицинские справочники и помочь впоследствии организовать эффективное лечение. Поводом для разглашения может стать заявление установленной формы.Заполнить заявление может, как сам пациент, так и законные представители, если речь касается детей, не достигших 15-летия, граждан, не способных действовать самостоятельно, людей с ограниченными способностями. Согласно положениям 13-й статьи ФЗ-№323, без согласия пациента информация медицинского характера может быть разглашена в случаях:
- если пациент находится в коматозном состоянии.
- в случае возникновения угрозы распространения опасной инфекции.
- по запросу правоохранителей, если есть подозрение в совершении преступного деяния.
- по запросу военкомата, кадровых служб и медицинских комиссий, если речь касается прохождения ВВК.
- при обмене сведениями между медучреждениями – обычная практика в случае, если изменяется место лечения.
- для установления факта получения производственной травмы, если она была получена на работе.
- для контроля качества оказания медпомощи.
Родственники считают, что они пользуются правом получить информацию о состоянии здоровья близкого человека, но по закону это разрешено только в нескольких случаях. Во-первых, это касается случаев, когда на выздоровление не остается шансов или они ничтожно малы, во-вторых, это допускается, если на то дал согласие сам больной. Если речь идет о неизлечимом заболевании, врач должен рассказать об этом родственникам деликатно. Разглашается врачебная тайна и в случае летального исхода, при этом точный диагноз указывается причина смерти.
1) вся информация о состоянии пациента, диагнозе, прогнозе, предпринятом лечении и иная личная информация о пациенте должна храниться в тайне даже после смерти пациента. Исключение может быть сделано только для родственников в той части, которая указывает на возможные опасности для их здоровья;
2) каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Каждый имеет право на тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых, телеграфных и иных сообщений. Ограничение этого права допускается только на основании судебного решения;
3) личная тайна относится к нематериальным (неимущественным) благам человека, неотчуждаемым и непередаваемым иным способом. Если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинён моральный вред, то суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда;
4) сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну;
5) что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.+
1) врачебная тайна в первую очередь защищает интересы медицинской профессии (врачей и медицинских сестер);
2) информация о пациенте должна храниться в тайне даже после смерти пациента. Для родственников не может быть сделано исключения, даже в той части, которая указывает на возможные опасности для их здоровья;
3) пациент имеет право хранить в тайне от врача любую информацию, даже если она касается его здоровья;
4) установленный порядок предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, исключает возможность получения данной информации самим гражданином, которого она касается, а также его представителем (защитником);
5) установленный порядок предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, не исключает возможности получения данной информации самим гражданином, которого она касается, а также его представителем (защитником).+